編者按：醫(yī)學(xué)科普對于促進(jìn)全民健康水平、提升國民健康素養(yǎng)有重要意義；普及健康知識，提高全民健康素養(yǎng)水平，是提高全民健康水平最根本最經(jīng)濟(jì)最有效的措施之一。為順應(yīng)國家大健康的策略，弘揚科學(xué)精神、傳播科學(xué)思想、創(chuàng)新展示醫(yī)學(xué)科普知識，自2024年1月起，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院（簡稱中山一院廣西醫(yī)院）推出健康科普欄目《佛子嶺3號醫(yī)生》，讓醫(yī)學(xué)走進(jìn)大眾，讓健康融入生活。
今天推出第55期《鐘華：警惕“紅顏殺手”！關(guān)于子宮內(nèi)膜癌你了解多少？》。
在婦科門診，常有患者會咨詢這樣的一些問題，“醫(yī)生，我已經(jīng)絕經(jīng)好幾年了，最近又來月經(jīng)?怎么回事?”“醫(yī)生醫(yī)生，我快50歲了，最近月經(jīng)又亂，來的時間又長，可以用什么藥呢?”“醫(yī)生，我最近月經(jīng)量變少了，是不是快絕經(jīng)啦，可以吃些啥營養(yǎng)品、保健品補充一下雌激素嗎?”
關(guān)于這些問題，醫(yī)生經(jīng)常會提醒大家，警惕“紅顏殺手”——子宮內(nèi)膜癌。那么，什么是子宮內(nèi)膜癌? 高發(fā)人群是哪些？有什么治療方法？今天，就讓我們一起來了解一下吧！
什么是子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，是女性生殖道三大常見惡性腫瘤之一，多發(fā)生于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，約占婦科惡性腫瘤的20%-30%。
子宮內(nèi)膜癌平均發(fā)病年齡為55歲，其中70-75%的患者為絕經(jīng)后婦女。近年來，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率呈持續(xù)上升和年輕化趨勢。
子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)
1.陰道流血：90%的子宮內(nèi)膜癌患者可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血。圍絕經(jīng)期患者可表現(xiàn)為各種出血性月經(jīng)紊亂，月經(jīng)淋漓不盡甚至大出血；絕經(jīng)后患者可表現(xiàn)為少量的陰道出血，量一般較少。
2.陰道異常排液：早期表現(xiàn)為少量漿液性或血性分泌物；晚期可發(fā)生局部感染、壞死，排出惡臭的膿血樣液體。
3.下腹部疼痛：若腫瘤累及宮頸內(nèi)口，引起宮腔積膿，可出現(xiàn)下腹部脹痛及痙攣樣疼痛。絕經(jīng)后女性由于宮頸管狹窄導(dǎo)致宮腔分泌物引流不暢，繼發(fā)感染導(dǎo)致宮腔積膿，出現(xiàn)嚴(yán)重的下腹痛伴發(fā)熱。
4.腹部包塊：早期無明顯體征變化，晚期子宮可增大。
其他：晚期有貧血、消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。
子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)人群
1.年齡大于45歲。
2.肥胖、高血壓、糖尿病；(又稱為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征)。
3.不孕不育人群。
4.功能性卵巢腫瘤(分泌雌激素的卵巢腫瘤）。
5.無孕激素拮抗的性激素使用史。
6.初潮早（初潮年齡小于12歲)、絕經(jīng)晚(絕經(jīng)年齡大于55歲）。
7.腫瘤家族史（有乳腺癌及腸道腫瘤，尤其是林奇綜合征等腫瘤家族史）。
8.無排卵性疾病，如無排卵性月經(jīng)異常、無排卵性不孕、多襄卵巢綜合征(PCOS)等。
子宮內(nèi)膜癌的診斷
1.病史及臨床表現(xiàn)：對于絕經(jīng)后陰道流血、絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂，均應(yīng)排除內(nèi)膜癌再按良性疾病處理。
2.影像學(xué)檢查：超聲檢查及MRI可了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內(nèi)有無增生物、子宮內(nèi)膜厚度、肌層有無浸潤及深度，為臨床診斷及處理提供參考。
3.細(xì)胞學(xué)檢查：目前我院可采用子宮內(nèi)膜細(xì)胞采集器，具有無創(chuàng)、安全、準(zhǔn)確性高，取材滿意、易于操作等特點，是子宮內(nèi)膜癌篩查比較適宜的方法。
4.子宮內(nèi)膜活檢：這是獲取病理組織學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。獲取子宮內(nèi)膜的方法主要為診斷性刮宮和宮腔鏡下活檢。
子宮內(nèi)膜癌的治療
手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌最主要的治療方式，放療和化療常作為輔助治療。
早期子宮內(nèi)膜癌患者可僅通過規(guī)范的手術(shù)即得以治愈，但對具有復(fù)發(fā)高危因素或者晚期患者，術(shù)后需要給予一定的輔助治療。
部分希望保留生育功能的早期子宮內(nèi)膜癌患者，可采用孕激素治療。
如何預(yù)防子宮內(nèi)膜癌
1.高危人群可每年篩查一次。
2.保持健康的生活方式，減少高脂肪、高熱量食物攝入，忌煙酒。
3.提高對陰道異常出血的重視程度，尤其是圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后女性要注意
4.在醫(yī)師指導(dǎo)下正確使用雌激素制劑，切勿自行濫用含有雌激素成分的藥物及保健品。
5.加強體育鍛煉，提高自身免疫力。運動可以改善體內(nèi)激素及其受體的功能狀態(tài)，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率也會隨之降低。
溫馨提示
早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌且得到規(guī)范化的治療，對改善預(yù)后至關(guān)重要。因此，女性若出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道出血、月經(jīng)素亂、經(jīng)期延長、陰道排液、下腹疼痛等不適，需及時就醫(yī)。
對于已確診為子宮內(nèi)膜癌的患者，也不必談“癌”色變，經(jīng)過積極治療和密切隨訪，保持良好的心態(tài)，增強自身免疫力，都可以改善預(yù)后。
醫(yī)生名片
鐘 華
婦科，副主任醫(yī)師；1998年07月畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系；2006年廣西醫(yī)科大學(xué)研究生班畢業(yè)。2009年10月至2010年10月在中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修一年。
從事婦產(chǎn)科臨床教學(xué)工作26年，擅長婦科內(nèi)鏡手術(shù)（腹腔鏡，宮腔鏡）及盆底功能障礙性疾病的手術(shù)及綜合治療；掌握并獨立開展各類婦科四級手術(shù)；對婦科腫瘤、普通婦科、婦科內(nèi)分泌、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥及婦科炎癥等診斷與處理有豐富的臨床經(jīng)驗。
(來源：婦科)
